-
17 patarimų, kurie padės ilgiau mėgautis seksu 10
Nors apibūdinta situacija skamba kiek komiškai, priešlaikinė ejakuliacija kaip problema liečia įvairaus amžiaus vyrus, nepriklausomai nuo jų seksualinės patirties, rašoma menshealth.com.
„Priešlaikinė ejakuliacija yra bėda, kuri aktuali beveik kiekvienam vyrui kažkuriame gyvenimo periode“, – teigė Vašingtono universiteto daktaras urologas Tomas J. Walsh. Pasak mokslininkų, tai yra bene dažniausias seksualinis vyrų sutrikimas.
Laimei, ši liga nėra amžina diagnozė. Yra ypatingos technikos, dėl kurių vyriškas pasirodymas gali trukti ilgiau ir palaikyti lytinius santykius, kol jūs ir jūsų partnerė jausit, kad fantazijas įgyvendinti pavyko iki galo.
Šalia to svarbu paminėti, kad orgazmas nebūtinai turi reikšti fizinės sueities pabaigą. Savo partnerę galima stimuliuoti ir kitais būdais, pavyzdžiui, oraliniu būdu.
Jei praeis pakankamai laiko po ejakuliacijos, varpai pailsėjus ši vėl sukietės ir bus galima užsiimti penetraciniu seksu. Atsižvelgus į tai, kad neseniai baigėte, antrą kartą ejakuliacija neturėtų užklupti greitai ir netikėtai.
Penio veiksmingumas visiškai priklauso nuo gyvenimo būdo.
Per kiek laiko vidutiniškai vyrai patiria orgazmą?
2005 metų atlikti tyrimai, kuriuose dalyvavo 500 heteroseksualių porų, kurios laikmačiais matavo, kiek laiko vyrai „ištveria“ vaginalinės penetracijos metu. Testavimai vyko keturias savaites ir vidutinė mediana vyriškiams buvo 5,4 min.
Daugelis vyrų tiek laiko nesulaiko spermos. 2014 metais mokslininkai pastebėjo, kad bene pusė vyrų „baigia“ per dvi minutes ar greičiau.
Jeigu jūs ejakuliuojate greičiau nei po minutės penetracijos, nesvarbu, kaip stengiatės tai atitolinti, jūs greičiausiai turite priešlaikinės ejakuliacijos sindromą.
Viena iš priežasčių, kodėl šis sindromas taip siutina yra ta, kad tai nėra valdoma. Kuo labiau stengiamasi pratęsti sueitį, tuo sunkiau gali pasirodyti tą padaryti.
Žinoma, vyriškiai gali ilgiau išsilaikyti galvodami apie mėgstamiausią krepšinio komandą, tačiau kiek laiko sekso metu galima galvoti apie Dovydo Giedraičio ar Tomo Dimšos statistiką? Ar yra kitų, efektyvesnių metodų?
Laimei, atsakymas yra taip. Nesvarbu, kaip beviltiškai atrodytų situacija, yra galybė sveikų, gudrių ir lengvų būdų išgydyti priešlaikinę ejakuliacija ir ilgiau mėgautis seksu.
1. Apatinių dubens raumenų stiprinimas
Greičiausiai daugelis yra girdėjęs apie Kėgelį ar Kėgelio pratimus, kurių tikslas yra sustiprinti būtent apatinius pilvo raumenis, tiesiog įtempiant ir atpalaiduojant minėtus raumenis.
Kad vyrai gerai suprastų, kuriuos raumenis būtent galima ar reiktų stiprinti, yra paprastas būdas: kai šlapinsitės, pabandykite staiga sustabdyti srovę. Tuomet vėl atleiskite, vėl sustabdykite. Raumenys, kurių dėka vyksta šis gamtinis procesas ir yra tie, kuriuos galima stiprinti.
Kitas pratimas yra kiek įdomesnis: atsistojus prieš veidrodį raumenų pagalba (be rankų), pabandykite kilstelėti sėklides.
Kai jau suprasite, kurie būtent raumenys yra reikalingi, juos įtempkite, laikykite įtemptus 10 sekundžių, o tada atpalaiduokite. Taip reikėtų padaryti dešimt kartų. Šio pratimo tobulumas yra ne vien tai, kad galėsite ilgiau mėgautis seksu, tačiau ir jo patogumas – jį galima atlikti bene bet kur.
Praktika rodo, kad Kėgelio pratimai iš tiesų padeda. 2005 metais atlikti tyrimai parodė, kad net 75 proc. vyrų penio funkcionalumas pagerėjo po to, kai šie kurį laiką darė Kėgelio pratimus. O štai 2014 metais atlikti tyrimai parodė, kad dubens raumenų stiprinimas padėjo net 80 proc. vyrų išsigydyti nuo priešlaikinės ejakuliacijos.
2. Ribokite savo įsiskverbimus
Yra daugelis būdų mėgautis sueitimi, nebūtina viską daryti kaip triušiams. Galite savo penio galiuku masažuoti partnerės klitorį.
Galite daugiau dėmesio skirti partnerės vaginos lūpoms ar išangei, vietoje bandymų išsiaiškinti, kaip giliai galite įsiskverbti. Galima peniu stimuliuoti partnerės G tašką.
Žinoma, kartais gera stimuliacija yra reikalinga, tačiau jei jaučiate, kad artėjate prie raudonos linijos, visada derėtų lėtinti sueities tempą ir susitelkti į kitus teigiamus pojūčius, nepaaukojant moters malonumo.
3. Ilgiau laukite santykių arba išviso jais neužsiimkite
Dažniausiai, kai galvojame apie seksą, tai būna penio ir vaginos arba penio ir išangės sąveika, tačiau toks apibrėžimas yra neįtikėtinai nuobodus.
Yra daugybė kitokių seksualinių užsiėmimų, kurie atneš malonumo jums ir jūsų partnerei bei pratęs sueities trukmę. Tai gali būti erotinis masažas, eksperimentai su jūsų fantazijomis ar tiesiog susitelkimas į partnerės stimuliavimą (pavyzdžiui, oralinis seksas).
Beje, kalbant apie oralinį seksą – moterims tokios stimuliacijos metu daug didesnė tikimybė patirti orgazmą. 2017 metais atlikti tyrimai parodė, kad vos 18 proc. moterų vaginalinės stimuliacijos metu gali patirti orgazmą, visoms kitoms būtina stimuliuoti ir klitorį.
4. Įsileiskite naujoves
Vietoje to, kad kiekvieną kartą mylėtumėtės ta pačia poza ir viską darytumėte kaip minėti triušiai, pabandykite kažką keisti, kad seksas truktų ilgiau. Pakeiskite pozą, tai duos laiko jūsų peniui „atvėsti“ nuo stimuliacijos.
Galima išbandyti ir tokias pozas, kurių įgyvendinimui reikia fizinės ištvermės. Su šiomis egzotiškomis pozicijomis labiau susitelksite ne į patį seksą ar stimuliaciją, o į pozos įgyvendinimą.
5. Rinkitės tas pozas, kurios padeda sulaikyti ejakuliaciją
Tęsiant kalbą apie pozas, derėtų vengti tų, kurios suteikia per daug stimuliacijos. Vadinamosios „šuniuko“ ar panašios pozos, kurios metu suteikiama galimybė įsiskverbti itin giliai, derėtų vengti.
Vietoje to, pasitelkite pozas, kurių metu stimuliacija nėra tokia intensyvi. Vienas iš pavyzdžių yra „lotoso“ poza, kurios esmė yra švelni kūnų trintis, visiška intensyvaus sekso priešingybė.
6. Gyvenkite sveikai
„Penio veiksmingumas visiškai priklauso nuo gyvenimo būdo“, – teigė daktarė Justinas Lehmilleris. Kasdienė mankšta ar sportas gali padėti išgydyti priešlaikinę ejakuliaciją ar kitus varpos sutrikimus.
Žinoma, vertėtų susimąstyti ir dėl rūkymo žalos, mat dėl rūkymo organizme sumažėja azoto oksido, dėl kurio gali pasireikšti priešlaikinės ejakuliacijos sindromas.
Daugelis mano klientų masturbuojasi prieš seksą.
7. Sumažinkite alkoholio vartojimą
Jei manote, kad prieš seksą išgėrus kelis gurkšnius alkoholio nutolinsite orgazmą, klystate. Nors alkoholis padeda jausti atsipalaidavimą, jis yra žinomas kaip faktorius, sukeliantis seksualinių sutrikimų – ypač tarp tų, kurie alkoholį vartoja nuolat.
2007 metais atlikti tyrimai, kurių objektas buvo nuo alkoholio priklausantys vyrai, parodė, kad net 72 proc. iš šių vyrų turėjo seksualinių sutrikimų, o priešlaikinė ejakuliacija buvo dažniausias iš jų.
Jei manote, kad geriate per daug alkoholio, būtinai susisiekite su terapeutu, dalyvaukite anoniminių alkoholikų programose ar kreipkitės į atsakingas institucijas.
Jei tiesiog mėgstate alkoholį, tačiau jo nevartojate dažnai, pasistenkite jo nepadauginti, ypač, jei yra sueities tikimybė.
8. Pabandykite „balansavimą“
Atitolinti orgazmą užsiimant masturbacija gali būti vienas efektyviausių būdų ištreniruoti kūną, kad šis ilgiau „išlaikytų“ sekso metu.
Tai dar žinoma kaip „balansavimas“ (arba anglų k. „edging“). Pasak urologo T. J. Walshas, tai yra viena dažniausių praktikų, padedanti išgydyti priešlaikinę ejakuliaciją. Šio pratimo esmė paprasta: kai masturbuojatės ir jaučiate, kad greitu metu „plaukikai iššaus“, tučtuojau liaukitės, kol suvaldysite susijaudinimą.
Šios technikos naudojimas gali išmokyti jūsų smegenis ir kūną labiau valdyti organizmą ir padės ilgiau palaikyti sueitį.
Šalia to, gydytoja Emilija Morse pataria naudoti daug losjono ar lubrikanto, kad išvengtumėte nemalonios trinties.
9. Išmėginkite „spaudimą“
Jeigu jaučiate, kad artėjate prie orgazmo, sustokite ir suspauskite penį, iš karto po galvute. Švelniai, bet tvirtai suspaudę nykščiu ir rodomuoju pirštu susitelkite į šlaplę.
Ši technika padeda pratęsti sueitį todėl, kad iš penio išstumiamas kraujas ir akimirksniu sumažinamas seksualinis susijaudinimas, dėl to sumažėja kūno ejakuliacinių organų ir nervų jautrumas.
„Tai yra kitokia „balansavimo“ versija, pasitelkiamos kūninės reakcijos“, – patarė daktaras T. J. Walshas.
10. Pasimasturbuokite prieš seksą
Masturbacija prieš sueitį yra paprasta ir veiksminga technika, padedanti dėl priešlaikinės ejakuliacijos.
„Daugelis mano klientų masturbuojasi prieš seksą. Kartais per greita ejakuliacija yra dėl to, kad esate prikaupęs spermos, nes seniai patyrėte orgazmą. Tai reiškia, kad jūsų prostata yra pilnai išsiplėtusi“, – aiškino vyrų seksualinės sveikatos specialistas, proktologas Evanas Golsteinas.
„Jei masturbuositės prieš pat seksą, iš esmės du kartus patirsite stimuliaciją, tai reiškia, kad antrą kartą taip greitai nepatirsite ejakuliacijos“, – pridūrė E. Goldsteinas. Tačiau gydytojas įspėja, kad jei paliksite per mažą laiko tarpą tarp masturbacijos ir sekso, kyla rizika, kad per seksą nepavyks patirti erekcijos.
11. Naudokite tinkamus prezervatyvus
Jei kenčiate dėl priešlaikinės ejakuliacijos, prezervatyvai gali būti jūsų geriausias draugas sprendžiant šią problemą. Žinoma, juos pravartu naudoti ir neturint sutrikimų.
Daugelis didžiųjų prezervatyvų gamintojų prezervatyvus gamina su papildomu storumo sluoksniu, kuris sumažina pojūčių intensyvumą sekso metu, o tai gali padėti prailginti sueitį.
Kai kurie prezervatyvai dar turi specialių kremų viduje, kurie irgi sumažina pojūčius.
12. Su gydytoju aptarkite vaistų vartojimą
Europe yra daug preparatų, kurie gali padėti pratęsti sueitį. Dažniausiai tam naudojama „Viagra“ ar kiti fosfodiesterazo-5 preparatai. Tačiau pirmiausia viską reikia aptarti su gydytoju, mat visų vaistų poveikis kiekvienam organizmui skiriasi. Tai turėtų būti tik paskutinė išeitis, jei visi kiti metodai neveikia.
Priklausomai nuo seksualinio gyvenimo aktyvumo, vaistus gali tekti vartoti kasdien arba tik prieš seksą.
13. Naudokite servetėles su anestetikais
2017 metais atliktas tyrimas parodė, kad servetėlės, ant kurių yra mažas kiekis silpno anestetiko benzokaino, gali padėti vyrams ilgiau išsilaikyti lovoje. Tačiau yra ir problema. Panaudojus tokį keistą būdą, jūsų partnerės vulva gali tapti gerokai mažiau jautri arba kurį laiką išviso nieko nebejausti.
Urologas ir seksualinės sveikatos ekspertas, daktaras Jaminas Brahmbhattas teigė, kad geriau naudoti paprastus kremus, kurie turi tokias pačias, pojūčius šiek tiek atbukinančias, savybes.
„Panašiai kaip ir prezervatyvai, šie preparatai gali sumažinti malonumo pojūtį. Šalia to, jūsų partnerės malonumas irgi gali būti paveiktas. Jei jau nusprendėte naudoti tokias ar panašias priemones, būtinai iš anksto įspėkite partnerę. Žinoma, prieš tai įsitikinkite, ar nė vienas iš jūsų nėra alergiškas preparatų sudėtinėms dalims“, – patarė J. Brahmvhattas.
Susikaupkite ir pasikalbėkite, nurodykite, kad turite problemą, tačiau norite ją spręsti kartu, jog seksas būtų malonus abiem.
14. Pasitelkite išmaniąsias technologijas
Neįtikėtina, tačiau yra ypatingi vyrams skirti masturbatoriai, kurie padeda išmokti sulaikyti ejakuliaciją. Toks prietaisas gali atsieiti maždaug iki 250 eurų. Į komplektą dar pridedamas lubrikantas ir instrukcijų knygelė su patarimais.
Tačiau jei tokie prietaisai yra visiškai ne jums, galima rasti programėlę, kuri padės dėl priešlaikinės ejakuliacijos.
Programėlė „Premature Ejaculation App“ (liet. „priešlaikinės ejakuliacijos programėlė“), dar vadinama „Pea“, jau užsitarnavo virtualaus sekso terapeuto vardą.
Šiame app‘se rasite trijų žingsnių nurodymus, kurie padės išmokti tinkamai masturbuotis ir seks jūsų progresą.
15. Paprašykite partnerės pagalbos
Neįmanoma pagerinti savo seksualinio gyvenimo be savo partnerės paramos. Net jeigu tai yra gėdinga ar sunku, pirmiausia derėtų pasikalbėti dėl priešlaikinės ejakuliacijos su mylimąja.
Tai padės jums nusiraminti, o kai partnerė supras, kame problema, šią intymią bėdą galėsite spręsti kartu, kaip komanda.
„Susikaupkite ir pasikalbėkite, nurodykite, kad turite problemą, tačiau norite ją spręsti kartu“, – patarė J. Lehmilleris.
Jeigu vis dar jaučiatės nepatogiai ir nedrįstate pasikalbėti su partnere, galbūt ši statistika jus įkvėps: 2019 metų atliktas tyrimas parodė, kad poros, kurios kalbasi apie seksą, patiria kokybiškesnę ir malonesnę sueitį negu tos, kurios nesikalba šia tema.
16. Lavinkite savimonę
„Savimonės lavinimas gali pagelbėti dėl priešlaikinės ejakuliacijos. Susitelkimas ir sąmonės nuraminimas padės įsijausti į savo kūną ir patiriamus pojūčius“, – teigė J. Lehmilleris.
Meditacija greičiausiai yra plačiausiai žinomas būdas lavinti savimonę, tačiau jeigu jums sunku susikaupti, galima apsvarstyti galimybę lankyti jogos studiją ar pabandyti jogą namuose.
2020 metais atliktas tyrimas parodė, kad jogos pozos ir kvėpavimo technikos yra efektyvus būdas gydyti priešlaikinei ejakuliacijai.
17. Paprašykite eksperto pagalbos
Jeigu atrodo, kad išbandyti visi būdai ir niekas nepadeda, galbūt metas aptarti savo problemą su gydytoju?
„Daugelis paminėtų patarimų, įskaitant „balansavimą“ ir panašiai, yra tikrai iššūkius keliančios technikos. Specialistas jums gali padėti šiuos pratimus įgyvendinti tinkamai“, – patarė T. J. Walshas.
Gydytojas pabrėžė, kad jūsų šeimos daktaras gali jus nukreipti pas urologą, kuris jus išgydys arba nusiųs pas kitą tinkamą ekspertą.
„Jie jums suteiks praktinę ir pragmatišką pagalbą. Tai nėra kažkoks bandymas susitelkti į savo vidines būsenas, tai yra gilesnis fizinių ir protinių kūno mechanizmų suvokimas, kuris padės išgydyti šią jautrią problemą“, – teigė T. J. Walshas.
Daugeliui atvejų dažniausiai nereikia medicininės pagalbos ar panašios intervencijos, dažniausiai priešlaikinė ejakuliacija būna dėl nervinės įtampos ar jaučiamo streso tinkamai pasirodyti miegamajame. Vizitas pas licencijuotą sekso terapeutą gali padėti su šiomis problemomis.
-
Metai po 2 mln. eurų kainavusio gydymo: mažylės Milanos laukia svarbus įvykis 14
Vertins efektyvumą
Kol kas šio įvykio data nenustatyta, tačiau planuojama, kad tai turėtų įvykti po Velykų. Kada tiksliai mažylė bus paguldyta į gydymo įstaigą, priklausys nuo jos savijautos ir šeimos galimybių.
„Praėjus metams po atliktos infuzijos, turime pateikti Valstybinei ligonių kasai (VLK) Milanos funkcinės būklės vertinimą. Todėl po Velykų planuojame kelioms dienoms mergaitę guldyti į ligoninę, kur bus kartojami kraujo tyrimai ir testai, kurie objektyviai leis įvertinti vaistų efektą“, – „Kauno dienai“ sakė spinaline raumenų atrofija sergančią mažylę konsultuojanti Kauno klinikų vaikų neurologė, retų ligų specialistė Milda Dambrauskienė.
Milda Dambrauskienė. Justinos Lasauskaitės nuotr.
Po Velykų planuojame kelioms dienoms mergaitę guldyti į ligoninę, kur bus kartojami kraujo tyrimai ir testai, kurie leis objektyviai įvertinti vaistų efektą.
Medikės teigimu, specialus protokolas VLK turi būti pateiktas per mėnesį – iki balandžio 30 d.
Matomi pokyčiai
„Kaip šiandien jaučiasi daugybę geros valios žmonių savo istorija sujaudinusi Milana?“ – pasiteiravome jos mamos Gretos Patenkienės.
„Dukra yra laiminga, nedaug serga, palyginti su tuo, kad anksčiau dažnai sirgdavo. Žinoma, būna dienų, kai po reabilitacijos ji jaučiasi pavargusi ir iš karto eina miegoti, bet nuo tada, kai gavo gydymą vaistiniu preparatu „Zolgensma“, yra sustiprėjusi“, – pasakojo moteris.
Reabilitacijos yra neatsiejama Milanos kasdienybės dalis. Mergaitė, lydima artimųjų, kone kiekvieną mėnesį vyksta pas specialistus į Lenkiją ir Slovakiją. Čia jai teikiamos kineziterapijos, ergoterapijos, logopedo paslaugos ir kitos procedūros, tarp kurių – ir masažai.
„Šiuo metu Milana jau gana gerai išsėdi ilgesnį laiką. Anksčiau ji tik gulėdavo, nes sėdėti negebėdavo, o dabar gulėti nelabai nori, nebent būna pavargusi, bet paguli neilgai. Po reabilitacijų dukra geriau stovi, geriau remiasi ir rankomis. Mergaitė pradėjo mokytis išlaikyti pusiausvyrą ir žengti žingsnelius“, – vardijo Greta.
Milana. Vaizdo įrašo stop kadras.
Mažylės judėjimo įgūdžiams skatinti pasitelkiama speciali stovynė. Neseniai mergaitė išmoko savarankiškai minti triratuką. „Anksčiau reikėdavo stumti ir eiti iš paskos kartu, o dabar – atsisėda ir, šiek tiek pastūmus, pati važiuoja iki tol, kol pasitaiko kokia nors kliūtis, nes stabdyti dar nemoka“, – kalbėdama apie dukros pasiekimus, šyptelėjo mama.
Milana. Asmeninio šeimos archyvo nuotr.
Dvejų metų ir septynių mėnesių Milana noriai užmezga kontaktą su artimaisiais – mama, tėčiu, seneliu, teta, bet daugiausia dėmesio dovanoja močiutei. Nors lietuvių, lenkų ir rusų kalbomis bendraujančiai mergaitei vis dar sunku ištarti tam tikrus žodžius, jei kažko nori, ji išreiškia balsu arba parodo pirštu. „Paduok, pastatyk, atiduok – viską ji gali pasakyti, tik kol kas po vieną žodį. Tačiau, kad ir ką sakytume, Milana viską supranta kaip fiziškai sveikas vaikas, tik mažiau kalba, nes kalbėti jai – šiek tiek sunkiau. Tikimės, kad greitu metu dukra kalbės daugiau“, – atviravo pašnekovė.
Siekia savarankiškumo
Greta neslėpė – pagrindinis jos siekis, kad Milana būtų savarankiškesnė. „Kaip bus toliau, nežinome, bet tikimės, kad mergaitė galės stovėti ir vaikščioti be kieno nors pagalbos, tik tam dar reikia laiko ir intensyvių reabilitacijų. Ar būna geros nuotaikos, ar su ašaromis akyse – dukra užsiėmimų nenutraukia – vis tiek stengiasi ir atlieka visus pratimus, kuriuos jai nurodo specialistai“, – apie Milanos ryžtą siekti tikslo kalbėjo G. Patenkienė.
Milana. Vaizdo įrašo stop kadras.
Finansinė našta dėl užmokesčio už specialistų teikiamas paslaugas ar reikiamus brangiai kainuojančius daiktus: stovynę, korsetą ir kitus kol kas šeimos pečių neslegia – geros valios žmonių anksčiau suaukotų lėšų, lietuvės ir ukrainiečio dukros gydymui, dar pakanka.
„Esame dėkingi žmonėms, kad ir toliau domisi Milana. Daugelis feisbuke laukia naujų mūsų dukros nuotraukų, vaizdo įrašų ar aprašymų, kaip jai sekasi, kokie pasiekimai. Dėkojame visiems, kurie prisidėjo prie to, kad Milana galėtų siekti savo tikslo ir matytume tokius rezultatus“, – jautriai tarstelėjo mažylės mama.
Svarbi diena
Primename, kad 2 mln. eurų kainavusio vaisto infuzija į veną mažajai Milanai buvo atlikta 2023 m. kovo 31-ąją. Kad surinktų šią sumą dukros gydymui genų terapija, Milanos mama įkūrė labdaros ir paramos fondą, pavadintą „Milanos Patenko kova su spinaline raumenų atrofija“.
Mažylės viltį šeima atidavė į geros valios žmonių rankas. Šie neliko abejingi jos istorijai ir aktyviai aukojo. Lietuvai taip pat pavyko gauti žymią nuolaidą „Zolgensma“ vaistiniam preparatui įsigyti. Gamintojo kaina pagal sutarties nuostatus išlieka konfidenciali, tačiau Sveikatos apsaugos ministerijos (SAM) atstovams pavyko padvigubinti iš valstybės skiriamą lėšų sumą ir labai žymiai sumažinti sumą, kuria turėtų prisidėti Milanos labdaros ir paramos fondas.
Milana. Asmeninio šeimos archyvo nuotr.
Pasak vaikų neurologės M. Dambrauskienės, daugiausia nerimo buvo pirmosiomis dienomis po vaisto suleidimo, nes tuomet kyla didžiausia grėsmingų šalutinių reiškinių rizika.
„Jai suvaldyti jau infuzijos išvakarėse buvo pradėtas gydymas steroidais (hormonais). Iš pradžių teko ieškoti būdo, kaip juos Milanai kas rytą suduoti nesuerzinant skrandžio, bet pavyko rasti sprendimą, kad ši kasdienė apsaugančių vaistų dozė nesukeltų vėmimo. Visa specialistų, gydytojų ir slaugytojų komanda buvo pasirengusi operatyviai reaguoti, jei būtų atsiradę nepageidaujamų reakcijų. Dažniausiai tai būna karščiavimas, vėmimas, kepenų nepakankamumas, krešumo sutrikimai. Milanai jų pavyko išvengti“, – tada pasakojo vaikų neurologė.
M. Dambrauskienės teigimu, Milanos tėvai buvo informuoti, į kokius pirmuosius požymius reikia atkreipti dėmesį, jei vystytųsi atokiosios komplikacijos. Jie turėjo stebėti, ar neatsiranda kraujosruvų, geltos, nesikeičia bendra mergaitės būklė.
Nuo tada, kai mažylė buvo išrašyta iš ligoninės, ji kas savaitę su tėvais atvykdavo į Kauno klinikas kraujo tyrimų ir svorio kontrolės. Pagal stebėjimo po infuzijos protokolą mergaitei kas savaitę buvo atliekamas bendras kraujo tyrimas dėl galimo trombocitų skaičiaus sumažėjimo, tiriami kepenų fermentai, krešumo rodikliai. Nuo trečio mėnesio kraujo tyrimai retėjo, bet vis didėjančiais intervalais bus atliekami reguliariai dar kelerius metus.
Fiziškai riboti
Kaip anksčiau „Kauno dienos“ žurnalistams detalizavo M. Dambrauskienė, spinalinė raumenų atrofija, priklausomai nuo šios įgimtos retos genetinės ligos formos, gali pasireikšti ne tik kūdikystėje, bet ir vaikystėje, paauglystėje ar jaunystėje. Tai priklauso nuo to, kiek žmogus turi vadinamojo atsarginio geno SMN2 kopijų.
Jei kopijų yra nedaug – viena dvi, tuomet ligos požymių atsiranda labai anksti – per pirmąjį kūdikio gyvenimo pusmetį. Jei kopijų yra trys, požymiai išryškėja iki pusantrų metų. Taip gali nutikti ir vėliau, kai vaikas pradeda vaikščioti, bet pamažu raumenys ima silpti. Negydant spinalinės raumenų atrofijos, tokie pacientai iki dešimties metų visiškai nustoja vaikščioti.
Milana. Asmeninio šeimos archyvo nuotr.
„Vaikai, sergantys spinaline raumenų atrofija, pirmaisiais savo gyvenimo mėnesiais yra protingo žvilgsnio, šypsosi, bet labai atsilieka jų motorinė, judesių raida – jie nekelia galvos, bėgant laikui mažiau judina rankas ir kojas, nesiverčia, nesiriečia sėstis. Būna, kad tokie vaikai sunkiai priauga svorio, dažnai serga kvėpavimo takų infekcijomis. Kad gydymo efektas būtų maksimaliai geras, geriausia gydyti iki simptomų atsiradimo. Todėl vis daugiau šalių pradeda naujagimių patikras, kad jei žmogus turi geno defektą, jis būtų atrastas, ir iš karto, dar neišryškėjus požymių, būtų pradėtas gydymas“, – detalizavo M. Dambrauskienė.
Vaikų neurologė sakė, kad spinaline raumenų atrofija serga vienas iš 10 tūkst. naujagimių.
Trys galimybės
Paprašyta įvardyti spinalinės raumenų atrofijos gydymo būdus, pašnekovė sakė, kad pasaulyje šiai ligai gydyti yra registruoti trys vaistai. Visų jų poveikis – lygiavertis.
Pirmasis vaistas – nusinersenas, Lietuvoje kompensuojamas Ligonių kasų, yra leidžiamas injekcijomis į stuburo kanalą. Pirmaisiais metais – šešis kartus per metus, vėliau – po tris palaikomąsias dozes per metus kas keturis mėnesius. Nusinerseno injekcijos Lietuvoje pradėtos taikyti 2018-ųjų vasarą. Šalyje jau atlikta daugiau kaip 200 tokių injekcijų.
Antrasis vaistas – risdiplamas – geriamas kasdien. Jį pagal specialią gamintojo programą vartoja daugiau kaip pusė Kauno klinikose gydomų spinaline raumenų atrofija sergančių pacientų. Poveikis, sakė M. Dambrauskienė, panašus į nusinerseno injekcijų – vaistas pagalbinį geną priverčia gaminti visavertį baltymą, kurio reikia motoriniams neuronams. Risdiplamas registruotas neseniai, todėl dar nėra plačiai vartojamas. Jo kaina – didelė. Lietuvoje šis vaistas kol kas nekompensuojamas.
Milana. Asmeninio šeimos archyvo nuotr.
Trečiasis – genų terapija vaistu „Zolgensma“. Nuo pirmųjų dviejų jis skiriasi tuo, kad tai virusas pernešėjas, kuris į organizmą pristato trūkstamą geną, kurio pacientai, sergantys spinaline raumenų atrofija, neturi.
„Tai vienkartinė infuzija į veną. Saugumo prasme ši genų terapija tinkama tik mažiems vaikams. Kuo mažesnis vaikas, kuo mažiau jis sveria, tuo mažesnės vaisto dozės reikia. Todėl šalutinių reakcijų rizika – mažesnė“, – detalizavo pašnekovė.
Pasak jos, vienose šalyse genų terapija skiriama tik kūdikiams iki šešių mėnesių. Kitose – mažiesiems pacientams iki trejų metų. Kai kur lemiamą reikšmę turi ne vaiko amžius, o svoris, kuris turi neviršyti 13,5–21 kg. Šiuo metu „Zolgensma“ kompensuojama 25 Europos šalyse.
Pašnekovės teigimu, genų terapijos procedūra techniškai ne itin sudėtinga. Tačiau įprastai vaisto gamintojai padeda medikams jai pasirengti vadovaujantis keliamais reikalavimais.