-
Organų transplantacijos: dar iki operacijų reikia įveikti kelis svarbius etapus
Nacionalinis transplantacijos biuras prie Sveikatos apsaugos ministerijos nurodo, kad sudėtingas transplantacijos procesas sujungia ne tik įvairių sričių profesionalus, bet apima daugybę etapų, iš kurių, dar iki pačių operacijų, ryškiausi yra keli.
Apie transplantaciją pradedama kalbėti, kai reanimacijoje konstatuojama klinikinė smegenų mirtis (labai retais atvejais – sustojus širdžiai). Antradienį tokia mirtis konstatuota Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninės Kauno klinikų reanimacijoje. Mirtis, kai smegenys miršta, bet kiti organai medicininės aparatūros ir vaistų dėka kurį laiką dar gali funkcionuoti, yra galimybė įgyvendinti transplantacijos procesą, todėl apie tai informuojamas Nacionalinis transplantacijos biuras prie SAM.
Yra daugybė etapų, kai procesas gali dėl vienų ar kitų priežasčių nutrūkti, todėl kiekviena transplantacija yra tikras stebuklas.
Transplantacijų koordinatoriams mirusįjį užregistravus kaip potencialų donorą, atliekami įvairūs kraujo tyrimai, siekiant išsiaiškinti, ar (ir kurie) žmogaus organai bei audiniai būtų tinkami paimti transplantacijai. Atliekami tyrimai – vienas iš pirmųjų proceso etapų.
Kitas, bene svarbiausias, lygiagrečiai vykstantis etapas yra pokalbis su velionio artimaisiais, nuo kurių sprendimo ir priklauso, ar transplantacija apskritai įvyks. Šį kartą po pokalbio su ligonį prižiūrėjusiais medikais šeimos nariai priėmė kilnų ir tinkamo donoro laukiantiems žmonėms neįkainojamą sprendimą – jie sutiko organus padovanoti kitų žmonių išgelbėjimui. Sutikimą donorystei suteikia apie 70 procentų artimųjų.
Paaiškėjus, kad potencialus donoras yra efektyvus ir iš jo bus galima paimti tinkamus organus ir audinius, apie tai informuojami donoro organų laukiantys recipientai – tinkamiausi pagal įvairius rodiklius. Per keliolika minučių jie turi apsispręsti, ar galės atvykti transplantacijai į klinikas, o atvykus jiems atliekami įvairūs tyrimai dar kartą vertinant, ar donoro organas jiems tikrai tinka, ar šiuo metu patys neturi operacijai kliudančių infekcijų.
„Pradedant donoro organų gyvybingumo išsaugojimu, baigiant kelias valandas trunkančia organo persodinimo operacija, transplantacijos procesas yra labai sudėtingas. Į procesą įsitraukia daugybė specialistų, o, be visa ko, dar yra ir labai operatyvus. Šiame procese negali būti jokių klaidų, tame tarpe ir organizacinių, – apie didžiajai daugumai žmonių nematomą ir nežinomą procesą kalba Nacionaliniam transplantacijos biurui prie SAM vadovaujantis Artūras Bagotyrius. – Yra daugybė etapų, kai procesas gali dėl vienų ar kitų priežasčių nutrūkti, todėl kiekviena transplantacija yra tikras stebuklas. Žinoma, svarbiausias iš etapų yra artimųjų sutikimas – jų pasakytas „Taip“ nulemia, ar procesas apskritai gali būti organizuojamas.“
Šį kartą tinkamais organais ir audiniais pripažinti kepenys, inkstai bei ragenos. Jie transplantuoti tose pačiose LSMUL Kauno klinikose ir išgelbės net penkis žmones.
Pakankamai retai atliekamai kepenų transplantacijai trečiadienį iškviestas recipientas, kuris geresnio gyvenimo viltimi gyveno 2 metus. Inkstai transplantuoti dviems recipientams, iš kurių pirmasis sveiko organo laukė daugiau kaip 4,5 metų, antrasis – 2 mėnesius.
Paprastai tiek kepenų, tiek inkstų donoro sunkūs ligoniai vidutiniškai laukia apie keletą metų, tačiau laukimo laikas gali būti labai įvairus.
Pernai atlikta keturiolika kepenų persodinimo operacijų, o šiais metais tai jau šeštoji jų transplantacija. Tinkamo kepenų donoro dar laukia 90 žmonių.
Inkstai šiais metais transplantuoti jau 25 žmonėms (2020 m. – 82-iems). Inkstų donoras dar reikalingas 111 žmonių.
Taip pat 42 žmonės laukia tinkamos donoro širdies, penki – kasos ir inksto komplekso, septyni – plaučių, penki – širdies ir plaučių komplekso, 136 – ragenų audinio.
Mirties atveju artimiesiems priimti sprendimą visada lengviau, kai velionis buvo išreiškęs valią organų donorystės klausimu. Savo valią išreikšti galima pasirašant Sutikimą, kad organai, audiniai būtų paimti ir atiduoti transplantuoti, kai pačiam jų nebereikės. Tai padaryti galima internetu, gydymo įstaigose, „Eurovaistinės“ vaistinėse. Savo valią yra išreiškę daugiau kaip 35 tūkst. lietuvių.
-
Per karantiną organų ir audinių transplantacijos nesustoja
Nacionalinio transplantacijos biuro prie SAM direktorius Artūras Bagotyrius Pasaulinės sveikatos dienos proga dėkoja medikams, kurie dirba ypatingomis sąlygomis:
„Medikų darbe pastaruoju metu ypač daug įtampos, tačiau jie ir toliau atsakingai dirba ir donorystės bei transplantacijos srityje. Papildomai dėl plintančios COVID – 19 infekcijos tiriami ir donorai, ir recipientai, kurie iškviečiami transplantacijai“.
Lietuvos transplantologų asociacijos prezidentas doc. Vitalijus Sokolovas pandemijos metą vertina kaip ypatingą laikotarpį transplantuotiems žmonėms:
„Didžiausias rūpestis, kaip apsaugoti žmones po transplantacijos, kurių imunitetas yra silpnas. Jie gyvena su didele dovana – su dovanotu organu, kurį gavo iš mirusio žmogaus artimųjų, apimtų sielvarto ir skausmo. Transplantologų asociacija ieško galimybių aprūpinti apsaugos priemonėmis, prie šio darbo prisideda ir patys transplantuotieji – aukoja apsaugos priemones kitiems recipientams apsaugoti“.
Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninės Kauno klinikų Organų donorų programos vadovas Tomas Tamošuitis sako, jog reikia nepamiršti, kad dažnai transplantacija yra vienintelis gyvybę gelbstintis gydymo metodas ir vien dėl numanomų grėsmių palikti žmones be tokio gydymo negalime: „Manau, kad situaciją Lietuvoje reikia vertinti labai blaiviai ir objektyviai bei medicinos sistemai prisitaikyti taip, kad geriausiai galėtumėme padėti mūsų pacientams“.
Direktorius A. Bagotyrius informuoja, kad vyksta nuolatinis darbas ir su užsienio klinikomis, su kuriomis bendraujama dėl organų mainų:
„Ir su tarptautine Eurotransplant organizacija, ir per organų mainų IT platformą FOEDUS vyksta nuolatinė komunikacija dėl galimų donorystės procesų. Kitos šalys taip pat susiduria su pandemijos iššūkiais – kai kurios šalys stabdo transplantacijas (pavyzdžiui, Bulgarija), kitos šalys prašo dovanojamus organus išimti išsiunčiančios šalies chirurgų, kad būtų kuo mažesnis gydytojų judėjimas iš vienos įstaigos į kitą. Tačiau svarbiausia, kad organų donorystė ir transplantacija suteikia viltį pasveikti sunkiai sergantiems ligoniams“.
Metų pradžia skaičiais
Per pirmąjį šių metų ketvirtį smegenų mirtis konstatuota 27 mirusiems žmonėms. Iš jų efektyviais tapo 9, artimųjų prieštaravimas sudaro 42 procentus. Artimiesiems sutikus, buvo paimti organai ir audiniai – atliktos 6 kepenų, 3 širdies, 19 inksto (iš jų dvi transplantacijos atliktos iš gyvo donoro), paimta 10 ragenų (4 ragenos transplantuotos, 6 saugomos audinių banke). Kovo mėnesį, kai įprastą gyvenimą sustabdė karantinas, atlikta 12 transplantacijų: 2 kepenų, 6 inksto ir 4 ragenos. Nuo metų pradžios iš viso atliktos 32 transplantacijos. Palyginimui – pernai per tą patį laikotarpį smegenų mirtis konstatuota 22 mirusiesiems, 9 iš jų tapo efektyvūs, atliktos 25 transplantacijos: 15 inksto (iš jų viena iš gyvo donoro), 1 širdies, 5 kepenų ir 4 ragenos.
Iš viso šiemet pasirašyti 886 sutikimai donorystei po mirties. Nacionalinis transplantacijos biuras primena, kad sutikimą donorystei po mirties galima pasirašyti internetu: tai šiuo metu yra vienintelis
būdas – greitas ir saugus, neišeinant iš namų. Svarbiausia prisiminti, jog kiekvienas iš mūsų galime prisidėti prie šio kilnaus ir prasmingo darbo – gyvybės išgelbėjimo.
Sutikimą galima pasirašyti čia.