Praėjusią savaitę Kauno klinikose pasaulį išvydo mergaitė, kuriai dar iki gimimo buvo atliktos penkios sudėtingos procedūros – perpiltas kraujas. „Šis atvejis ypatingas ir todėl, kad jis – labai sėkmingas. Mergaitė gimė išnešiota, 36 savaičių, jaučiasi labai gerai“, – sakė Kauno klinikų Akušerijos skyriaus vadovas doc. Vladas Gintautas, pats atlikęs minėtus penkis perpylimus. Iki šiol vaisiui kraujo perpilta daugiausiai du kartus.
Įdėmiai stebėta nuo pradžios
Tikriausiai ne vienas prisimena rudenį Kauno klinikų Kraujo centro platintą ir daugybę žmonių sujaudinusią žinutę, kad dar negimusiam kūdikiui reikalingas donorų kraujas. Šiandien galima pasidžiaugti bendrų medikų ir kraujo donorų pastangų sėkme.
Nors sudėtingos kraujo perpylimo procedūros Kauno perinatologijos centre atliekamos nuo 2002 metų, būtent ši vos prieš keturias dienas gimusi mažylė tapo rekordininke. Kraujo perpylimų jai prireikė dėl retos komplikacijos.
Mažylės mama – 29 metų Raseinių rajono gyventoja – Kauno klinikų Vaisiaus medicinos centre pirmą kartą apsilankė, kai jos nėštumas siekė vos 16 savaičių. Kadangi ankstesnių nėštumų metu dėl rezus faktoriaus neatitikimo jau buvo pasireiškusios komplikacijos, moteris buvo stebima itin įdėmiai.
Įpusėjus nėštumui, vaisiui diagnozuota bendroji vandenė ir sunkaus laipsnio mažakraujystė. Tai privertė medikus imtis drastiškų priemonių, kad išgelbėtų vaisiaus gyvybę – perpilti kraują dar mamos įsčiose augančiam vaikui. Iki 36-osios nėštumo savaitės atliktos net penkios tokios procedūros.
Reaguoja kaip į svetimkūnį
Vaisiaus ir naujagimio hemolizinė liga pasireiškia dėl motinos ir jos vaisiaus rezus antigeno netapatumo. Motinos organizmas, į vaisiaus rezus antigeną reaguodamas kaip į svetimkūnį, pradeda gaminti antikūnus, kurie ardo vaisiaus eritrocitus.
Raudonųjų kraujo kūnelių netektis kompensuojama perpilant donoro kraują. Šios procedūros atliekamos tik perinatologijos centruose. Vaisius stebimas ir perpylimai kartojami tol, kol jo būklė pagerėja arba ateina laikas gimti. Mažakraujystė vaisiui labai pavojinga: dėl deguonies trūkumo sutrinka jo augimas, pažeidžiami vidaus organai ir vaisius gali žūti.
„Ši sudėtinga būklė išsivysto retai. Kauno klinikose per 14 metų buvo vos apie 10 tokių atvejų, kai kraujo perpylimą reikėjo atlikti vaisiui“, – kalbėjo Kauno klinikų Akušerijos skyriaus vadovas doc. V. Gintautas. Docento teigimu, tobulėjančios technologijos suteikia galimybę visas intervencijas atlikti saugiau ir išgelbėti daugiau gyvybių.
Itin sudėtinga procedūra
Kraujo perpylimas vaisiui – itin didelio profesionalumo ir juvelyriško kruopštumo reikalaujanti procedūra. Visas penkias kraujo perpylimo procedūras atlikęs docentas V. Gintautas pasakojo, kaip tai atliekama: „Kontroliuojant ultragarsu, nėščiajai per pilvo sieną į virkštelę duriama plona adata. Reikia pataikyti į vos trijų milimetrų skersmens virkštelės veną, į kurią sulašinamas tam tikras kiekis donoro kraujo.“
Per pirmąją procedūrą mažylei buvo perpilta vos 26 ml kraujo, nes jos nusilpusi širdelė daugiau pernešti būtų nesugebėjusi. Jau po pirmosios procedūros vaisiaus būklė labai pagerėjo ir su kiekviena gerėjo vis labiau. Procedūros leido vaisių išnešioti iki tol, kol jis pilnai išsivystė. Paskutinį kartą kraujas perpiltas, kai nėštumas siekė 32 savaites. Tuomet perpilta 100 ml kraujo.
Kauno klinikų gydytoja transfuziologė dr. Diana Remeikienė teigė, kad šioje situacijoje itin svarbus akušerių ginekologų ir Kraujo centro darbuotojų bendradarbiavimas.
„Donorų kraujo paruošimas vaisiui yra išskirtinis – tinkamas tik pirmos grupės rezus neigiamo donoro kraujas, jis turi būti apšvitintas, be to, tirštesnis ir šviežias – ne senesnis nei trijų parų“, – pasiruošimą šiai sudėtingai procedūrai apibūdino dr. D. Remeikienė.
Jaučiasi gerai
Naujagimė jaučiasi gerai. Mergaitės svoris atitiko nėštumo trukmę – ji gimė sverdama 2,6 kg.
„Šiuo metu mažylei yra lengva hemolizinės ligos forma, jai taikoma tik fototerapija dėl naujagimių geltos“, – trumpai situaciją apibūdino Neonatologijos klinikos Naujagimių ligų skyriaus vadovė dr. Dalia Stonienė. Savaitę mažylės būklė bus dar tikrai stebima klinikose.
Moderniausi fototerapijos prietaisai Kauno klinikų Neonatologijos klinikai nupirkti už Šveicarijos skirtas lėšas. Šveicarų lėšomis ne tik Kauno, bet ir visos Lietuvos ligoninėms nuo 2012 metų nupirkta daug modernios medicininės įrangos, skirtos nėščiųjų, gimdyvių ir naujagimių sveikatos priežiūrai.
Šis sėkmės atvejis – tai Kauno Perinatologijos centro specialistų ilgamečio komandinio darbo rezultatas. Prie sėkmingos nėštumo baigties prisidėjo tiek donorai, aukoję kraują Kauno klinikų Kraujo centre, tiek Kauno klinikų gydytojai akušeriai ginekologai, transfuziologai, anesteziologai bei neonatologai.
Kauno klinikų Kraujo centras, kuriame buvo paruošti vaisiaus kraujo perpylimams reikalingi komponentai, donorų kraują tiekia tik Kauno klinikų pacientams. Saugus kraujo paėmimas iš donorų, jo perdirbimas ir saugojimas bei išdavimas ligoninės skyriams vyksta vienoje vietoje.
