kaulo priauginimas | kl.lt

Kai, ruošiantis implantuoti dantį, tenka priauginti kaulo 4

Kai, ruošiantis implantuoti dantį, tenka priauginti kaulo 4
Ima nykti žandikaulis

Žmogui praradus nuosavą dantį ir ilgesnį laiką neįsriegus implanto ir neįstačius dirbtinio danties, prarasto danties vietoje ima nykti žandikaulis. Šis kaulas ima retėti, nes toje vietoje nebevyksta žandikaulio stimuliacija. Kuo mažiau tam tikroje vietoje apkraunamas žandikaulis, tuo daugiau ten ilgainiui sumažėja kaulo. Kartu tai ir didesnės išlaidos jam atkurti. Dėl šių priežasčių, netekus danties, vertėtų nelaukti ir kuo skubiau kreiptis į odontologą, kuris sudarytų gydymo planą.

„Kaulo priauginimas vadinamas kaulo augmentacija. Priauginti kaulą reikia, kai esamo žandikaulio kaulo trūksta, kad implantacija būtų atlikta kokybiškai. Taip atkuriamas reikalingas kaulo tūris, kad danties implantas – į kaulą sriegiamas titaninis varžtelis – sėkmingai funkcionuotų, būtų stabilus. Visa tai turi įtakos ir jo ilgaamžiškumui“, – teigia lyderiaujančio odontologijos klinikų tinklo „Šypsenos akademija“ burnos chirurgas Davidas Kasradze.

Davidas Kasradze / „Šypsenos akademijos“ nuotr.

Ne tik praradus dantį

Gydytojas pabrėžia, kad žandikaulio kaulas gali nykti ne tik praradus dantį, bet ir dėl kitų priežasčių.

„Kaulo trūkumas – neretas dalykas. Taip atsitinka nykstant kaului tiek dėl natūralių fiziologinių, tiek dėl patologinių priežasčių. Fiziologiškai – kai ilgą laiką neatkuriami prarasti dantys. Tokiais atvejais kaulas nyksta, nes dėl nesamo danties negauna įprastos apkrovos. Atkuriant prarastą dantį danties implantu, išvengiama kaulo nykimo dėl fiziologinių priežasčių. Todėl, jei implantacija atliekama ilgai nelaukiant po danties netekimo, dažnai priauginti kaulo neprireikia“, – akcentuoja „Šypsenos akademijos“ burnos chirurgas.

Žandikaulis taip pat nyksta dantų ir aplink dantis esančių audinių pažengusių uždegimų metu – apydančio, danties uždegimų (pavyzdžiui, viršūninių pūlinių, periodontito ir kt.). Tai gali vykti ir nesant uždegimo: kaulo defektų gali atsirasti dėl dantų ar žandikaulių traumų, kitų patologijų.

D. Kasradze skaičiuoja, kad priauginti kaulą tenka maždaug kas antros danties implantacijos atveju.

Atkuriant prarastą ar trūkstamą žandikaulių kaulo tūrį naudojamos įvairios technikos ir medžiagos. Kaulo augmentacijai gali būti naudojamas gyvulinis, sintetinis arba žmogaus kaulas (nuosavas arba donoro). Burnos chirurgo teigimu, visos kaulo augmentacijai reikalingos medžiagos turi pranašumų ir trūkumų.

„Pagrindiniai kaulo pakaitalų pranašumai – nereikia imti kaulo iš paciento, todėl išvengiama papildomos intervencinės procedūros. Pakaitiniai kaulai – denatūruoti kauliniai audiniai, kuriuose likusios tik mineralinės medžiagos. Jos naudojamos granulių pavidalu. Sintetiniai pakaitalai, kaip ir visos dirbtinės medžiagos, gali sukelti alerginių reakcijų, tačiau tai pasitaiko ypač retai“, – atkreipia dėmesį burnos chirurgas.

Kartu su pacientu

Kaulo augmentacijos technika parenkama atsižvelgiant į žandikaulio vietą, kurioje planuojama augmentacija, į tai, kokio dydžio defektą planuojama sutvarkyti.

„Pavyzdžiui, jei bandome atkurti nedidelį kaulo kiekį viršutiniame žandikaulyje, bus parinkta kitokia technika ir medžiagos nei atkuriant didelį defektą apatiniame žandikaulyje. Visos medžiagos turi pranašumų ir trūkumų, tad tikslingiausia pasitikėti gydančiu profesionalu ir prireikus aptarti tai prieš procedūrą“, – pataria D. Kasradze.

„Šypsenos akademijos“ burnos chirurgai yra gerai susipažinę su įvairiomis kaulo priauginimo metodikomis. Konsultacijos metu jie išsamiai pristato pacientams galimas metodikas ir suteikia laisvę pasirinkti jiems tinkamiausią variantą.

„Odontologijoje, burnos chirurgijoje dažnai galime rinktis iš kelių gydymo būdų. Manau, svarbu, kad pacientas dalyvautų priimant sprendimą. Taip galima suderinti paciento ir gydytojo lūkesčius ir norus su gydymo galimybėmis. Dėl to, konsultuodami pacientus, stengiamės išsamiai papasakoti apie gydymo galimybes, reikalingas procedūras, jų poreikį, terminus, eigą ir galiausiai kartu su pacientu priimti bendrą sprendimą“, – sako D. Kasradze.

Kaulo trūkumas – neretas dalykas. Taip atsitinka nykstant kaului tiek dėl natūralių fiziologinių, tiek dėl patologinių priežasčių.

Kam naudojamas PRF?

Tam, kad kaulas geriau prigytų, „Šypsenos akademijoje“ dažnai naudojamas vadinamasis PRF. Tai trombocitais papildytas fibrinas, tam tikras kraujo koncentratas, turintis daug naudingų savybių. Ši gyvybingų kamieninių ląstelių, augimo faktorių, trombocitų gausi kraujo plazmos dalis kaulo augmentacijos ir kitų burnos chirurgijos procedūrų metu skatina sklandesnį ir greitesnį žaizdos gijimą, sriegiant implantą pažeidžiamų kraujagyslių greitesnį užsidarymą, mažesnę infekcijos riziką. PRF yra visiškai natūrali medžiaga, gaunama paėmus iš paciento venos keletą mėgintuvėlių kraujo ir jį lėtai centrifuguojant.

Kaulas priauginti galima kurį laiką prieš implantaciją arba kartu su implantacija. Jei trūksta daugiau kaulo, jis priauginamas iš anksto. Dėl šios priežasties gydymas gali prailgėti iki 6–9 mėnesių, nes, atlikus kaulo augmentaciją iš anksto, laukiama, kol kaulas prigis, ir tik tada sriegiamas implantas. Jeigu kaulas priauginamas kartu implantuojant dantį, gydymo trukmė dėl to paprastai nepailgėja.

Šiuo metu „Šypsenos akademijoje“ dantų implantacijai taikoma išskirtinai žema kaina – akcijos „Viskas įskaičiuota“ metu danties implantacija ir protezavimas kainuoja tik 999 eurų. Į šią kainą įeina implantacija („MegaGen“ implantas, reikalingos medžiagos ir chirurginė procedūra), kontrolinis tyrimas prieš protezavimą, protezuoti reikalingos medžiagos: atspaudai, karūnėlė, atrama ir gijimo galvutė, vizitai ir gydytojų darbas.

Pacientui pasirinkus kitus dantų implantus, implantacijos kaina gali būti didesnė, nei nurodyta akcijoje. Į akcijos kainą neįeina prireikus taikomos kaulo augmentacijos procedūros, medžiagos ir burnos chirurgo darbas.
Kai, ruošiantis implantuoti dantį, tenka priauginti kaulo 2

Kai, ruošiantis implantuoti dantį, tenka priauginti kaulo 2
Ima nykti žandikaulis

Žmogui praradus nuosavą dantį ir ilgesnį laiką neįsriegus implanto, prarasto danties vietoje ima nykti žandikaulis, nes nebevyksta žandikaulio stimuliacija. Prireikia ir didesnių išlaidų jam atkurti. Dėl šių priežasčių, netekus danties, vertėtų nelaukti ir kuo skubiau kreiptis į odontologą, kad sudarytų gydymo planą.

Skaičiuojama, kad priauginti kaulo tenka maždaug pusei pacientų.

„Galvodami apie dirbtinį dantį ant implanto, įsivaizduojame tik patį vainikėlį ir implantą. Tačiau implantas – titano varžtelis – turi laikytis ant nuosavo arba dirbtinio kaulo. Tai galima palyginti su medžiu: matome medį, tačiau nematome, kas jį laiko, – šaknų. Šiuo atveju, kad atkurtas dantis tarnautų ilgą laiką, reikia pakankamai kaulo aplink implantą. Kai neužtenka nuosavo kaulo, reikia atlikti kaulo augmentaciją, t. y. priauginimą. Kaulo priauginimo pagrindinis tikslas – sudaryti kuo geresnes sąlygas dantų implantui išbūti ilgą laiką, atrodyti estetiškai ir atlikti visavertę funkciją, o ne tiesiog būti“, – pabrėžia lyderiaujančio odontologijos klinikų tinklo „Šypsenos akademija“ burnos chirurgas Henrikas Rusilas.

Kaulo priauginimo pagrindinis tikslas – sudaryti kuo geresnes sąlygas dantų implantui išbūti ilgą laiką, atrodyti estetiškai ir atlikti visavertę funkciją.

Žandikaulio kaulas gali nykti ne tik praradus dantį. Jis nyksta ir dantų ar aplink dantis esančių audinių pažengusių uždegimų metu – apydančio, danties uždegimų (pavyzdžiui, viršūninių pūlinių, periodontito ir kt.). Tai gali vykti ir be uždegimo: kaulo defektų gali atsirasti dėl dantų ar žandikaulių traumų ir kitų patologijų.

Ne tik praradus dantį

„Kaulo nykimas vyksta natūraliai. Įtakos tam gali turėti labai daug faktorių. Vienas pagrindinių – įvairios paciento ligos. Labai svarbi ir burnos higiena. Jei ji nepakankama, aplink implantą ir dantis užsilieka maisto likučių. Bakterijos, esančios burnoje, juos skaido – taip formuojasi rūgštys, naikinančios aplink dantis ir implantuose esantį kaulą“, – procesą apibūdino H. Rusilas.

Jis akcentuoja, kad kaulą priauginti reikia tais atvejais, kai paciento žandikaulio kaulo pločio arba aukščio nepakanka, kad būtų galima į jį įsriegti implantą ir šis jame tvirtai laikytųsi.

Henrikas Rusilas. „Šypsenos akademijos“ nuotr.

„Jei kaulo nepakanka, implantas nesilaikys arba laikysis trumpai. Šią situaciją taip pat galiu palyginti su medžiu: jei pasodinsime didelį medį į mažą vazoną, kurį laiką jis ten stovės, tačiau galiausiai neišsilaikys – medis mirs. Su implantu – lygiai tas pats: jeigu jį įsriegsime į nuosavą kaulą, bet to kaulo bus mažai, kurį laiką implantas ir dantis ant jo laikysis ir tarnaus žmogui. Tačiau, laikui bėgant, kaulas sunyks galutinai ir atsiras rimtų komplikacijų“, – apie rizikas, kai trūksta implantą laikančio kaulo, užsiminė burnos chirurgas.

Kaulo pakaitalai

Kaului priauginti naudojamas paties paciento iš kitos vietos paimtas kaulas arba jo pakaitalas. Kaulo pakaitalų yra įvairių: gyvūninės kilmės, kito žmogaus arba visiškai sintetinių. H. Rusilo žodžiais, visi šie pakaitalai turi tam tikrų pranašumų ir trūkumų.

„Šypsenos akademijos“ burnos chirurgas parenka kiekvienu atveju tinkamiausią kaulo pakaitalą ir informuoja apie tai pacientą. Jei šis nenori gyvūninės kilmės arba sintetinio kaulo, jam pasiūloma kitų alternatyvų.

„Dažniausiai renkamės gyvūninės kilmės kaulą. Taip galime sutaupyti paciento pinigų, nes nesunku gauti didelį šio kaulo kiekį, jis yra gerų biologinių savybių. Jei pacientas nenori, kad jam būtų dedamas gyvūninės kilmės arba sintetinis kaulas, renkamės arba kito žmogaus (donoro), arba paties paciento kaulą iš kitos vietos. Jei renkamės to paties žmogaus kaulą, prireikia dar vienos operacijos šiam kaului paimti. Gijimas būna šiek tiek sunkesnis, tačiau rezultatas gali būti dar geresnis nei kitais atvejais“, – pasak H. Rusilo, augmentacijos atveju naudojami labai maži kaulo kiekiai, todėl ir operacijos jam paimti būna labai mažos apimties.

Kam naudojamas PRF?

Kaulo augmentacijos metu „Šypsenos akademijoje“ dažniausiai naudojamas kraujo koncentratas, žinomas kaip PRF (angl. Platelet Rich Fibrin). Tai trombocitais papildytas fibrinas, tam tikras kraujo koncentratas, turintis daug naudingų savybių. Ši visiškai natūrali medžiaga gaunama paėmus iš paciento venos keletą mėgintuvėlių kraujo ir jį lėtai centrifuguojant.

„PRF – gyvybingų kamieninių ląstelių, augimo faktorių, trombocitų gausi kraujo plazmos dalis. Atliekant kaulo augmentaciją ir kitas burnos chirurgijos procedūras ji skatina sklandesnį ir greitesnį žaizdos gijimą, naujų kraujagyslių susiformavimą, mažesnę infekcijos riziką“, – PRF naudą akcentuoja H. Rusilas.

Kaulas priauginamas gali būti kurį laiką prieš implantaciją arba kartu su ja. Jei kaulo tirpimas stipriai pažengęs ir trūksta daugiau kaulo, pirmiausia priauginamas kaulas ir, tik šiam kaului prigijus, atliekama implantacija. Dėl šios priežasties gydymas gali prailgėti iki 6–9 mėnesių. Jeigu kaulas priauginamas kartu su implantacija, gydymo trukmė dėl to paprastai nepailgėja.

Šiuo metu „Šypsenos akademijoje“ dantų implantacijai taikoma išskirtinai žema kaina – akcijos „Viskas įskaičiuota“ metu danties implantacija ir protezavimas kainuoja tik 999 eurų. Į šią kainą įeina implantacija („MegaGen“ implantas, reikalingos medžiagos ir chirurginė procedūra), kontrolinis tyrimas prieš protezavimą, protezuoti reikalingos medžiagos: atspaudai, karūnėlė, atrama ir gijimo galvutė, vizitai ir gydytojų darbas.

Pacientui pasirinkus kitus dantų implantus, implantacijos kaina gali būti didesnė, nei nurodyta akcijoje. Į akcijos kainą neįeina prireikus taikomos kaulo augmentacijos procedūros, medžiagos ir burnos chirurgo darbas.

DAUGIAU