Keičia ne iš gero gyvenimo
Priemokos originaliems vaistams išaugo tuomet, kai kovo mėnesį į Lietuvos kompensuojamųjų vaistų sąrašą buvo įtrauktas originalių imunosupresinių (imunitetą slopinančių) vaistų su veikliąja medžiaga Tacrolimus pigus analogas (generinis vaistas). Dėl to smarkiai pabrango priemokos už 100 proc. kompensuojamus originalius imunosupresinius vaistus su šia veikliąja medžiaga – "Advagraf" ir "Envarsus". Valstybinės ligonių kasos duomenimis, vien per trečiąjį šių metų ketvirtį pacientai už juos sumokėjo 50 tūkst. eurų priemokų. Kai kurie pacientai, neišgalėdami už šiuos vaistus susimokėti priemokų, šiuo metu siekiančių iki 100–200 eurų mėnesiui, pasirinko generiką.
Mes esame prieš nuolatinį vaistų kaitaliojimą, kokybiško gydymo būdo neprieinamumą, kai neužtikrinamas gydymo tęstinumas, prieš nepakeliamas priemokas, kurios kinta kiekvieną ketvirtį.
"Tai jie padarė rizikuodami savo sveikata ir persodinto organo atmetimu. Tačiau dabar jie vėl pasmerkti nežinomybei, nes sutriko minėto generinio vaisto tiekimas Lietuvoje", – sakė pacientams po organų transplantacijos atstovaujančios Lietuvos asociacijos "Gyvastis" prezidentė Aušra Degutytė. Ji priminė, kad pacientai po organų transplantacijos visą likusį gyvenimą turi vartoti imunosupresinius vaistus. Tam, kad organizmas neatmestų persodinto organo, kad jis kuo ilgiau išliktų gyvybingas, dažniausiai vartojamas trijų skirtingų imunosupresinių vaistų kompleksas imuninei sistemai slopinti. Šiuos vaistus ir jų dozes individualiai parenka gydytojai, įvertinę įvairius veiksnius, taip pat ir suderinamumą su kitais paciento vartojamais vaistais. Atsižvelgiant į galimą šalutinį poveikį, nesuderinamumo atvejus, vaistus gali keisti tik gydytojas specialistas išimtiniais atvejais, atsiradus tam tikrų kontraindikacijų.
"Pakeisti tokį vaistą nėra paprasta, ypač karantino metu. Vaistai turi būti keičiami tik griežtai prižiūrint medikams, nes turi būti stebima paciento sveikatos būklė – siekiant kontroliuoti galimą šalutinį vaistų poveikį ir organo atmetimo reakciją. Taip teigia tiek Lietuvos medikai, tiek Europos organų transplantacijos draugija, argumentuodami, kad tai gali būti nesaugu paciento sveikatai, – teigė "Gyvasties" prezidentė.
Pasak jos, įvertinus dabartinę situaciją dėl COVID-19, vaisto keitimas didelei pacientų grupei yra sunkiai prognozuojamas, įgyvendinamas ir rizikingas. Be to, pacientai papildomai vartoja didelį kiekį ir kitų skirtingų rūšių vaistų (vidutiniškai 10–15 vnt.), todėl taip pat svarbu stebėti, kaip organizmas reaguos į pasikeitusią vaistų sudėtį.
Neužtikrina vaisto tiekimo
A.Degutytės teigimu, pasirinkusieji generiką šiuo metu susiduria su kita problema: valstybė, priversdama pereiti prie kitų – pigesnių – vaistų, neužtikrina to vaisto tiekimo. Nuo lapkričio 18 d. fiksuojamas pigiausio generinio vaisto tiekimo į Lietuvą sutrikimas, kai kurias dozuotes atnaujinti planuojama tik nuo gruodžio 16 d.
Pozicija: žmonės po organų transplantacijos operacijų privalo vartoti imunosupresinius vaistus, kuriuos kaitalioti rizikinga, todėl šių pacientų organizacijos siekia, kad jiems nereikėtų to daryti. Laimučio Brundzos nuotr.
"Gyvasties" prezidentės teigimu, vaistų kompensavimo tvarka yra ydinga ir netinkanti sunkiomis lėtinėmis ligomis sergantiems pacientams, nuolat vartojantiems imunosupresinius vaistus, turinčius įtakos gyvybei: "Nuolat, kas tris mėnesius, besikeičianti tvarka ir priemokos – vaistų išbraukimas iš kompensuojamųjų sąrašo, naujų generikų įvedimas – neužtikrina imunosupresinius vaistus vartojantiems pacientams pastovumo. Svarbu ir tai, kad visi pacientai yra riboto darbingumo ir labai priklausomi nuo patiriamų papildomų išlaidų vaistams."
Pasak jos, imunosupresinius vaistus vartojantys pacientai jaučiasi diskriminuojami dėl jiems neužtikrinamo gydymo pasiekiamumo, kai sutrinka įvesto naujo pigesnio generiko tiekimas, o originaliam vaistui įsigyti neužtenka pinigų. Todėl jie tampa esamos situacijos įkaitais, kai Sveikatos apsaugos ministerija (SAM) dėl kainos sumažinimo siūlo kreiptis į vaistų tiekėjus.
"Mes esame prieš nuolatinį vaistų kaitaliojimą, kokybiško gydymo būdo neprieinamumą, kai neužtikrinamas gydymo tęstinumas, prieš nepakeliamas priemokas, kurios kinta kiekvieną ketvirtį. Vaistinės negali užtikrinti nuolat kintančio vaistų poreikio, pacientams tenka per visas vaistines ieškoti reikiamo vaisto arba laukti, kol vaistinės jo įsigis. Pacientams netinka pirmo paskyrimo tik pigiausiais vaistais gydymo metodas. Pacientai turi būti gydomi jiems labiausiai tinkančiais vaistais ir juos parinkti turi gydantis gydytojas", – pasipiktinimą esama tvarka išreiškia asociacijos vadovė A.Degutytė.
Vaistai turi būti keičiami tik griežtai prižiūrint medikams, nes turi būti stebima paciento sveikatos būklė – siekiant kontroliuoti galimą šalutinį vaistų poveikį ir organo atmetimo reakciją.
Donoro artimųjų sutikimas paaukoti artimojo organus donorystei ir medikų darbas dovanojant pacientams gyvybę yra neįkainojami, todėl, pasak asociacijos atstovų, turi būti labai branginami, kaip ir šių pacientų sveikata. O tai labai priklauso nuo vartojamų vaistų.
Neturėtų pritrūkti?
Kodėl, įtraukus pigų generiką "Dailiport" į kompensuojamųjų vaistų sąrašą, nepasirūpinta sklandžiu jo tiekimu? Kaip SAM vertina tai, kad "Dailiport" pasirinkę pacientai dabar vėl, rizikuodami savo sveikata, turi keisti imunosupresinius vaistus, pirkti kitus, mokėdami dideles priemokas? Į šiuos klausimus SAM Spaudos tarnybos patarėja Neringa Mikėnaitė pateikė Valstybinės vaistų kontrolės tarnybos (VVKT) ir Valstybinės ligonių kasos informaciją:
"Medikamento "Dailiport" tiekimas iki šiol vyko sklandžiai. Gamintojas, kaip to reikalauja teisės aktai, deklaravo laikiną tiekimo sutrikimą, tačiau, VVKT duomenimis, dar yra vaisto likučių pas didmenininkus ir jo užteks, iki vėl bus atnaujintas vaisto tiekimas."
Pasak N.Mikėnaitės, "Dailiport" likutis didmeninio platinimo įmonių sandėliuose prieš keletą dienų buvo toks: 1 mg pailginto atpalaidavimo kietųjų kapsulių – 1 357 (per rugsėjį kompensuota 123 šio preparato pakuočių, šio vaisto tiekimą planuojama atnaujinti gruodžio 16 d.); 3 mg pailginto atpalaidavimo kietųjų kapsulių – 77 (per rugsėjį kompensuota 57 šio preparato pakuotės, šio vaisto tiekimas turėjo būti atnaujintas vakar); 5 mg pailginto atpalaidavimo kietųjų kapsulių – 864 (per rugsėjį kompensuota 84 šio preparato pakuotės, tiekimą planuojama atnaujinti gruodžio 16 d.).
Kadangi šio vaisto likučių dar yra, pasak N.Mikėnaitės, jų neturėtų pritrūkti ir pacientams neturėtų tekti pirkti kitų vaistų. Pasiteiravus, kodėl žmonėms, gyvenantiems su donoro organais, imunosupresiniai vaistai vis dar kompensuojami remiantis gydymo pigiausiais vaistais metodu, nors jau seniai viešai kalbama apie tai, kad šis metodas šiuo atveju netinka, SAM atstovė atsakė: "Teisės aktai nedaro išimčių nė vienai iš medikamentų grupių, kad nebūtų taikomas kitoks nei konkurencinis bazinių kainų nustatymo metodas atėjus generiniam vaistui. Tačiau imunosupresantams, kaip ir kitiems mažo terapinio indekso vaistams, padaryta išimtis: tais atvejais, kai jie neatitinka paciento priemokos reikalavimo, jie nėra išbraukiami iš kainyno, bet paliekami su didesne priemoka. Jei tokia išimtis nebūtų padaryta, originalaus vaisto "Advagraf", kurio generinis preparatas yra "Dailiport", kainyne nebebūtų."